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https://www.southseasister.com/custom_122651.html 跨国-境-婚姻媒合书面契约参考范例 跨国-境-婚姻媒合书面契约参考范例 跨国(境)婚姻媒合书面契约参考范例 壹、签约注意事项一、 受媒合当事人应有至少五日之契约审阅期间。二、 契约内容不得违背法令强制禁止之规定或公序良俗。三、 财团法人及非营利社团法人应告知受媒合当事人有关本契约一切之权利义务事项,并确保重要媒合资讯应公开及透明化。四、 财团法人及非营利社团法人与受媒合当事人双方,对於因履行本契约所取得之相关个人资料,应负保密义务。五、 依财团法人及非营利社团法人从事跨国境婚姻媒合许可及管理办法第十六条规定,财团法人及非营利社团法人受托办理跨国(境)婚姻媒合服务时,应与受媒合当事人签订书面契约,且应载明服务项目、收费项目及金额、收费及退费方式、违约之损害赔偿事宜及其他经移民署规定之事项,并以受媒合当事人居住国之官方语言及中文双语作成。六、 依入出国及移民法第五十八条规定,跨国(境)婚姻媒合不得要求或期约报酬,即因居间报告结婚机会或介绍婚姻对象之行为,均不得向受媒合当事人约定或请求给付对价。七、 书面契约未载明之费用,无请求权,并不得於契约订定后,巧立名目,强索增加费用。八、 本契约属私法契约,倘发生争议,应循民事诉讼途径解决。有任何诉讼疑问,请洽各地法院谘询。九、 其他事项请至内政部移民署官网网址https://www.immigration.gov.tw点选「跨国境婚姻媒合资讯专区」查询。贰、跨国(境)婚姻媒合书面契约参考范例 契约审阅权 本契约於中华民国____年____月____日经甲方携回审阅____日※订立契约前,应至少有五日期间,供受媒合当事人审阅全部条款内容,违反规定者,其条款不构成契约之内容。但甲方得主张该条款仍构成契约之内容。 甲方签章: 乙方签章:立契约书人委任人__________(受媒合当事人,以下简称甲方)委托受任人__________(从事跨国境婚姻媒合之财团法人或非营利社团法人,以下简称乙方)介绍□大陆地区人民□香港或澳门居民□台湾地区无户籍国民□外国籍人士 为结婚对象并代办结婚相关事项,双方议定本契约条款如下,以资共同遵守:第 一 条「权利义务之依据」 甲乙双方关於跨国(境)婚姻媒合之权利义务,依本契约之约定。 乙方之承诺内容、附件及其他约定,均为本契约之一部分。但不利甲方而显失公平者,不在此限。第 二 条「乙方应确保婚姻成立有效」乙方应确保甲方之婚姻符合行为地法律之形式与实质要件之规范。第 三 条「甲方身分资料之提供」 甲方应提供乙方正确真实之个人资料,其个人资料应包括个人基本资料、家庭背景、健康情形、婚姻纪录、犯罪纪录及经济状况等(如附件一),并应提供相关佐证资料供乙方验证。 前项健康情形,得以「受媒合当事人健康状况告知事项一览表」(如附件二)取代。 前项资料如因甲方不实记述,衍生乙方或第三者权益损害,甲方应负赔偿责任。第 四 条「甲方媒合对象身分资料之提供」乙方应针对甲方所提出婚姻媒合对象之需求(如附件三),提供符合甲方需求之媒合对象资料,供甲方参考。第 五 条「委托期间或条件」甲方委托乙方日期自民国____年____月____日起至____年____月 ____日止。委托期间届满前,得经甲乙双方以书面同意延长之。第 六 条「跨国(境)婚姻媒合服务项目」甲方委任乙方办理跨国(境)婚姻媒合之服务项目如下(此部分为居间报告结婚机会或介绍婚姻对象之行为,依规定不得向受媒合当事人约定或请求给付对价): □(一)提供交换媒合双方之身分及其他相关资讯 □(二)提供交换媒合双方之照片或影片 □(三)提供媒合对象之国家(地区)风土民情介绍 □(四)提供婚前健康检查谘询事项 □(五)提供婚姻举行地之相关法令资料 □(六)提供婚姻家庭适应辅导、语言学习、法令知识及其他新移民服务资源□(七)其他(请注明)______________________________第 七 条「跨国(境)婚姻媒合办理事项」 甲方委任乙方办理跨国(境)婚姻媒合事项如下: □(一)办理文件认证、翻译服务 □(二)办理护照、机票、食宿、出国签证或旅行证及行程活动事宜,但专属於移民业务机构(旅行社)业务,应委托移民业务机构(旅行社)代办 □(三)办理翻译人员服务 □(四)办理健康检查事项 □(五)办理□国内□国外□香港或澳门□大陆地区结婚登记事项 □(六)办理配偶来台之相关事宜,但专属於移民业务机构(旅行社)业务者,应委托移民业务机构(旅行社)办理 □(七)办理甲方及其配偶来台前后之婚姻家庭适应辅导、语言学习、法令知识及其他新移民服务资源介绍等课程 □(八)办理□国内□国外□香港或澳门□大陆地区订婚事项□(九)办理□国内□国外□香港或澳门□大陆地区结婚事项□(十)其他(请注明)______________________乙方就前项所提供办理事项及收费明细事宜,应提供详细资料(如附件四),并向甲方为充分明确之说明。 第 八 条「跨国(境)婚姻媒合代为联系事项」 甲方委任乙方代为联系跨国(境)婚姻媒合事项如下,乙方收取行政管销费: □(一)代为联系文件认证、翻译服务 □(二)代为与旅行社联系代办护照、机票、食宿、出国签证或旅行证及行程活动事项 □(三)代为联系翻译人员服务 □(四)代为联系安排健康检查事项 □(五)代为联系□国内□国外□香港或澳门□大陆地区结婚登记事项 □(六)代为联系配偶来台之相关事宜,但专属於移民业务机构(旅行社)业务者,应委托移民业务机构(旅行社)办理 □(七)代为联系办理甲方及其配偶来台前后之婚姻家庭适应辅导、语言学习、法令知识及其他新移民服务资源介绍课程 □(八)代为联系□国内□国外□香港或澳门□大陆地区订婚事项□(九)代为联系□国内□国外□香港或澳门□大陆地区结婚事项□(十)其他(请注明)______________________乙方就前项联系结果应提供明细及收费资讯,并向甲方为充分明确之说明,经受媒合当事人同意及签名后,附於本契约内,视同本契约之一部分。本条第一项各款代为联系事项与第七条第一项各款办理事项不得重覆勾选。第 九 条 「跨国(境)婚姻媒合相关费用」第七条办理费用为新台币 元整。(如附件四)第八条代为联系事项之行政管销费用为新台币 元整(如附件五)以上二项合计新台币 元整,依第十条约定支付费用。第八条跨国(境)婚姻媒合代为联系结果,由甲方自办事项之费用为新台币 元整(如附件明细资料),由甲方於办理该事项时自行支付费用。第 十 条 「费用之支付方式」甲方依下列约定支付乙方之费用:□一、签订本契约时,支付费用总价百分之____(不得高於费用总价百分之三十),计新台币 元整。 □二、於完成约定事项(请叙: )后____日内,支付费用总价百分之____,计新台币 元整。 □三、於完成约定事项(请叙明: ) 后____日内,支付费用总价百分之____,计新台币 元整。□四、於完成所有约定事项后____日内,支付费用总价百分之____(不得低於费用总价百分之三十),计新台币 元整。□五、其他(请注明) 。第 十一 条「乙方未依限履约之赔偿标准」 乙方应於订约后,甲方提供身分资料完备后____日内,安排相亲活动,违反者,每日依费用总价千分之二计算赔偿逾期违约金。但因天灾、战乱、罢工、政府法令等不可抗力或不可归责於乙方之事由者,致乙方未依限履约时,乙方不负赔偿责任。 前项逾期违约金累计总额,以费用总价百分之二十为上限。第 十二 条「任意终止契约之赔偿标准」 当事人之任何一方得随时终止本契约。甲方终止本契约时,除应给付乙方已实际支出之代办费用及行政规费等费用外,应按下列约定给付赔偿金: □一、於乙方安排相亲活动前终止契约者,应给付新台币______元整(不得高於费用总价百分之五)。 □二、於参加乙方安排相亲活动后终止契约者,应给付新台币_______元整(不得高於费用总价百分之十)。 □三、其他(请注明)____________________________。 乙方终止本契约时,应返还甲方已支付之费用,其已支出之代办费用及行政规费等费用由乙方负担。甲方如因此受有损害者,并得请求乙方赔偿。第 十三 条「可归责甲、乙方之退费方式」 因可归责於甲方之事由,致无法完成本契约时,甲方不得请求乙方返还已支付之费用。已支出之代办费用及行政规费等费用由甲方负担。乙方如因此受有损害者,并得请求甲方赔偿。因可归责於乙方之事由,致无法完成本契约时,乙方应加倍返还甲方已支付之费用,其已支出之代办费用及行政规费等费用由乙方负担。甲方如因此受有损害者,并得请求乙方赔偿。第 十四 条「不可归责甲乙方与不可抗力之退费方式」 因天灾、战乱、罢工、政府法令等不可抗力或不可归责於当事人之事由,致本契约无法履行或履行显有困难,超出当事人合理期待者,当事人均得解除或终止契约。为维护甲方出国相亲时之安全与利益,乙方依前项为解除契约后,应为有利於甲方之必要措置(但甲方不同意者,得拒绝之),如因此支出之必要费用,应由甲方负担。当事人一方因前项原因解除或终止契约者,对於他方不负担损害赔偿责任。契约因第一项之原因而终止者,乙方应无息返还甲方第七条办理费用及第八条扣除已接受服务比例之行政管销费用。乙方办理第七条已支出之之代办费用及行政规费等费用,由甲方负担。第 十五 条「当事人之变更」 乙方未经甲方书面同意,不得将本契约之权利义务让与第三人。违反前项规定者,甲方得解除或终止契约,并得请求乙方返还已支付之费用,其已支出之代办费用及行政规费等费用由乙方负担。甲方如因此受有损害者,并得请求乙方赔偿。第 十六 条「保密及证件返还义务」 乙方对本契约约定事项内容及因本契约而知悉或持有甲方之个人资料、活动事项、活动纪录,应善尽查证及保密义务,并於经双方当事人书面同意后,完整且对等提供对方,并不得於本契约以外使用。 乙方持有甲方之证件(包括影本及缮本)者,应於第五条至第八条约定事项完成后一个月内返还。 乙方违反前二项规定,甲方除得请求给付已付价金 倍之惩罚性违约金外,并得请求损害赔偿。 甲方因本契约而知悉或持有乙方所提供之婚姻媒合对象个人资料,应予保密,并不得於本契约以外使用。 甲方违反前项规定,乙方除得请求给付已付价金 倍之惩罚性违约金外,并得请求损害赔偿。 前五项之规定,於解除或终止契约时准用之。第 十七 条「服务项目之限制」 甲乙双方不得於媒合期间提供或要求服务项目以外之服务。第 十八 条「订约后双方合意变更契约」 甲乙双方於契约订定后,应以诚信原则履行本契约,非经双方书面同意,不得变更契约内容,书面契约未载明之费用,无请求权,并不得於契约订定后,巧立名目,强索增加费用或由境外收取费用。第 十九 条「合意管辖」 因本契约所生之诉讼,甲乙双方同意以______地方法院为本案之第一审管辖法院。但不得违反民事诉讼法第二十八条第二项之规定。第 二十 条「契约书之分执保管」 本契约一式二份,应由甲乙双方分执保管,乙方不得藉故收回。第 二十一 条「个别磋商条款」 一、______________________________________________。 二、_______________________________________________。 三、_______________________________________________。 立契约书人: 甲方:(受媒合当事人) 户籍地址: 联络地址: 国民身分证统一编号: 电话: 传真: 乙方:(财团法人或非营利社团法人) 代表人: 地址:                                                                                 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  元负债情形:□无□有(□银行借贷   元□民间私人借贷   元□其他,请说明        )七、其他(属自行告知事项)宗教信仰:□无□佛教□道教□基督教□天主教□回教□其他 嗜好:□园艺□看电影□听音乐□下棋□旅游□其他______饮食习惯:□素食□不吃猪肉□不吃牛肉□其他___________家庭中须照顾成员: 人,请叙明照顾事项     受媒合当事人签章:________________中 华 民 国________年________月________日注:本表一至六点请参考附录一「政府及民间单位提供证明文件资讯一览表」提供佐证资料供乙方验证。附件二 受媒合当事人健康状况告知事项一览表1. 本表系参考金融监督管理委员会101年12月28日金管保寿字第10102557951号令修正发布之「人身保险要保书示范内容及注意事项」第2点、第4点订定。2. 本表之内容,应由受媒合当事人亲自填写及签章,乙方应就告知事项部分,主动说明并告知其重要性。 一、 身高 公分、体重 公斤二、 过去二年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗?□无 □有,请叙明原因        三、 最近二个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药?□无 □有,请叙明原因        四、 过去五年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药?□ 无 □有,请勾选以下项目:□高血压症(指收缩压   mm舒张压   mm以上)、狭心症、心肌梗塞、心肌肥厚、心内膜炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、主动脉血管瘤。□脑中风(脑出血、脑梗塞)、脑瘤、脑动脉血管瘤、脑动脉硬化症、癫痫、肌肉萎缩症、重症肌无力、智能障碍(外表无法明显判断者)、巴金森氏症、精神病。□肺气肿、支气管扩张症、尘肺症、肺结核。□肝炎、肝内结石、肝硬化、肝功能异常(GPT、GOT值超过×××××以上)。□肾脏炎、肾病症候群,肾机能不全、尿毒、肾囊胞。□视网膜剥离或出血、视神经病变。□癌症(恶性肿瘤),病名:         。□血友病、白血病、贫血(再生不良性贫血、地中海型贫血)、紫斑症。□糖尿病、类风湿性关节炎、肢端肥大症、脑下垂体机能亢进或低下、甲状腺或副甲状腺功能亢进或低下。□红斑性狼疮、胶原症。□爱滋病或爱滋病带原。五、 过去一年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药?□ 无 □有,请勾选以下项目:□酒精或药物滥用成瘾、眩晕症。□食道、胃、十二指肠溃疡或出血、溃疡性大肠炎、胰脏炎。□肝炎病毒带原、肝脓疡、黄疸。□慢性支气管炎、气喘、肺脓疡、肺栓塞。□痛风、高血脂症。□青光眼、白内障。六、 目前身体机能状况是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害。□无 □有,请叙明        七、 过去五年内是否曾因受伤或生病住院治疗七日以上?□无 □有,请叙明原因        八、 是否领有身心障碍手册或身心障碍证明?□无 □有,请提供         受媒合当事人签章:________________中 华 民 国________年________月________日附件三 受媒合当事人之希望对象资料1、 年次:民国___________至____________年次2、 身高:____________公分至____________公分3、 体重:____________公斤至____________公斤4、 宗教信仰:□佛教□道教□基督教□天主教□回教□皆可□其他 5、 教育程度:□不识字□国小□国中□高中(职)□专科□大学□硕士□博士6、职业:□农□工□商□军公教□自由业□家管□学生□无业7、嗜好:□园艺□看电影□听音乐□下棋□旅游□其他__________8、健康状况:□良好□正常□无重大疾病史□非身心障碍者 □无精神疾病□其他_________9、婚姻状况:□未婚□离婚者可□丧偶者可10、经济状况:□富裕□小康□普通□清寒□不限11、每月平均收入:□无收入可□新台币      元12、饮食习惯:□荤食□素食□不吃猪肉□不吃牛肉□其他____________13、犯罪纪录:□无纪录 □可视犯罪情节轻重决定14、其他:______________________________________________ 受媒合当事人签章:______________________中 华 民 国________年________月________日 附件四 跨国(境)婚姻媒合办理费用明细表 单位:新台币元选项 服务项目 金额 明细□ 1. 办理文件认证、翻译服务 请注明办理之认证文件名称及规费等□ 2. 办理护照、机票、食宿、出国签证或旅行 证及行程活动事宜(但专属於移民业务机构或旅行社业务应委托移民业务机构或旅行社代办) 请注明代办旅行社(名称、核准字号)、护照及机票费用、活动天数、内容及食宿地点等□ 3. 办理翻译人员服务 请注明服务时数□ 4. 办理安排健康检查事项 请注明医院诊所名称、健检项目及是否接送等□ 5. 办理国内、国外、香港或澳门、大陆地区结婚登记事项 请注明办理文件内容及规费等□ 6. 代办配偶来台相关事宜(但专属於移民业务机构或旅行社业务应委托移民业务机构或旅行社代办) 请注明内容细项(如外籍配偶护照费、机票费或台湾签证费等)□ 7. 办理受媒合当事人及其配偶来台前后之婚姻家庭适应辅导、语言学习、法令知识及其他新移民服务资源介绍课程 请注明课程内容、时数及讲习费 8. 办理订婚结婚事项 □ 8-1.订婚礼品 请注明项目及明细□ 8-2.订婚宴席 请注明地点、桌数、每桌费用(是否含酒及饮料)、场地布置及提供设备等□ 8-3.结婚聘礼 请注明项目及明细□ 8-4.礼服、造型化妆 请注明礼服件数、化妆造型等□ 8-5.礼车 请注明车型、数量等□ 8-6.结婚宴席 请注明地点、桌数、每桌费用(是否含酒及饮料)、场地布置及提供设备等□ 8-7.结婚喜宴全程摄影 请注明有无翻拷成VCD(DVD)或是录影带、数量等□ 8-8.结婚全程拍照成册 请注明服务内容、拍照卷数等□ 9.其他 请详细注明 合计 注:本表服务项目不得与附件五「跨国(境)婚姻媒合代为联系行政管销费用明细表」重覆勾选。附件五 跨国(境)婚姻媒合代为联系行政管销费用明细表单位:新台币元选项 服务项目 金额 明细□ 1.代为联系文件认证及翻译服务事项 依受媒合当事人实际需要,代为联系各项文件认证及翻译服务等事宜之行政管销费。□ 2.代为与旅行社联系处理护照、机票、食宿、出国签证或旅行证及行程活动等事项 依受媒合当事人实际需求,代为联系旅行社办理护照、机票、协助安排及联系出国行程天数、内容及食宿地点等事宜之行政管销费。□ 3.代为联系翻译人员服务 依受媒合当事人实际陪同时间需求,代为联系翻译人员服务翻译次数、费用之行政管销费。□ 4.代为联系安排健康检查 依受媒合当事人需求之医院类型、健检项目,代为联系及安排健检之行政管销费。□ 5.代为联系办理国内、国外、香港或澳门、大陆地区结婚登记 依受媒合当事人国家(省份)等需求代为联系及安排结婚登记相关事宜之行政管销费。□ 6.代为联系配偶来台相关事项(但专属於移民业务机构或旅行社业务应委托移民业务机构或旅行社代办) 代为安排及联系配偶来台机票、签证等相关事宜之行政管销费。 □ 7. 代为联系及安排受媒合当事人及其配偶来台前后之婚姻家庭适应辅导、语言学习、法令知识及其他新移民服务资源介绍课程 代为安排及联系受媒合当事人训练课程及是否住宿等事宜之行政管销费。□ 8.代为联系订婚结婚事项 代为联系受媒合当事人宴席桌数、菜色、礼服、造型化妆、摄影拍照及礼车等事宜之行政管销费。 注:本表服务项目不得与附件四「跨国(境)婚姻媒合办理费用明细表」重覆勾选。 附录一 政府及民间单位提供证明文件资讯一览表项目 提供证明文件参考 申请单位姓名、出生日期、国民身分证统一编号、婚姻状况、家庭成员 3个月内全户户籍誊本 户政事务所教育程度 毕业证书 毕业学校职业 工作证明 任职单位经济状况、每月平均收入、现有存款 存款余额证明薪资单年度薪资扣缴凭单年度综合所得税结算申报所得资料低收入户卡 邮局银行任职单位任职单位国税局 各县市政府社会处(局)借贷情形 个人信用报告(内含现金卡、信用卡及贷款情形) 财团法人金融联合徵信中心地址:台北市中正区重庆南路一段2号10楼电话:02-23813939健康状况 3个月内健康检查报告(如无法提供,请填写附件 二健康状况告知事项一览表取代) 卫生福利部指定医院犯罪纪录 良民证 各县市警察局外事科

跨国(境)婚姻媒合书面契约参考范例

壹、签约注意事项
一、 受媒合当事人应有至少五日之契约审阅期间。
二、 契约内容不得违背法令强制禁止之规定或公序良俗。
三、 财团法人及非营利社团法人应告知受媒合当事人有关本契约一切之权利义务事项,并确保重要媒合资讯应公开及透明化。
四、 财团法人及非营利社团法人与受媒合当事人双方,对於因履行本契约所取得之相关个人资料,应负保密义务。
五、 依财团法人及非营利社团法人从事跨国境婚姻媒合许可及管理办法第十六条规定,财团法人及非营利社团法人受托办理跨国(境)婚姻媒合服务时,应与受媒合当事人签订书面契约,且应载明服务项目、收费项目及金额、收费及退费方式、违约之损害赔偿事宜及其他经移民署规定之事项,并以受媒合当事人居住国之官方语言及中文双语作成。
六、 依入出国及移民法第五十八条规定,跨国(境)婚姻媒合不得要求或期约报酬,即因居间报告结婚机会或介绍婚姻对象之行为,均不得向受媒合当事人约定或请求给付对价。
七、 书面契约未载明之费用,无请求权,并不得於契约订定后,巧立名目,强索增加费用。
八、 本契约属私法契约,倘发生争议,应循民事诉讼途径解决。有任何诉讼疑问,请洽各地法院谘询。
九、 其他事项请至内政部移民署官网网址https://www.immigration.gov.tw点选「跨国境婚姻媒合资讯专区」查询。

贰、跨国(境)婚姻媒合书面契约参考范例
契约审阅权
本契约於中华民国____年____月____日经甲方携回审阅____日
※订立契约前,应至少有五日期间,供受媒合当事人审阅全部条款内容,违反规定者,其条款不构成契约之内容。但甲方得主张该条款仍构成契约之内容。
甲方签章:
乙方签章:
立契约书人
委任人__________(受媒合当事人,以下简称甲方)委托受任人__________(从事跨国境婚姻媒合之财团法人或非营利社团法人,以下简称乙方)介绍□大陆地区人民□香港或澳门居民□台湾地区无户籍国民□外国籍人士 为结婚对象并代办结婚相关事项,双方议定本契约条款如下,以资共同遵守:
第 一 条「权利义务之依据」
甲乙双方关於跨国(境)婚姻媒合之权利义务,依本契约之约定。
乙方之承诺内容、附件及其他约定,均为本契约之一部分。但不利甲方而显失公平者,不在此限。
第 二 条「乙方应确保婚姻成立有效」
乙方应确保甲方之婚姻符合行为地法律之形式与实质要件之规范。
第 三 条「甲方身分资料之提供」
甲方应提供乙方正确真实之个人资料,其个人资料应包括个人基本资料、家庭背景、健康情形、婚姻纪录、犯罪纪录及经济状况等(如附件一),并应提供相关佐证资料供乙方验证。
前项健康情形,得以「受媒合当事人健康状况告知事项一览表」(如附件二)取代。
前项资料如因甲方不实记述,衍生乙方或第三者权益损害,甲方应负赔偿责任。
第 四 条「甲方媒合对象身分资料之提供」
乙方应针对甲方所提出婚姻媒合对象之需求(如附件三),提供符合甲方需求之媒合对象资料,供甲方参考。
第 五 条「委托期间或条件」
甲方委托乙方日期自民国____年____月____日起至____年____月 ____日止。委托期间届满前,得经甲乙双方以书面同意延长之。
第 六 条「跨国(境)婚姻媒合服务项目」
甲方委任乙方办理跨国(境)婚姻媒合之服务项目如下(此部分为居间报告结婚机会或介绍婚姻对象之行为,依规定不得向受媒合当事人约定或请求给付对价):
□(一)提供交换媒合双方之身分及其他相关资讯
□(二)提供交换媒合双方之照片或影片
□(三)提供媒合对象之国家(地区)风土民情介绍
□(四)提供婚前健康检查谘询事项
□(五)提供婚姻举行地之相关法令资料
□(六)提供婚姻家庭适应辅导、语言学习、法令知识及其他新移民服务资源
□(七)其他(请注明)______________________________
第 七 条「跨国(境)婚姻媒合办理事项」
甲方委任乙方办理跨国(境)婚姻媒合事项如下:
□(一)办理文件认证、翻译服务
□(二)办理护照、机票、食宿、出国签证或旅行证及行程活动事宜,但专属於移民业务机构(旅行社)业务,应委托移民业务机构(旅行社)代办
□(三)办理翻译人员服务
□(四)办理健康检查事项
□(五)办理□国内□国外□香港或澳门□大陆地区结婚登记事项
□(六)办理配偶来台之相关事宜,但专属於移民业务机构(旅行社)业务者,应委托移民业务机构(旅行社)办理
□(七)办理甲方及其配偶来台前后之婚姻家庭适应辅导、语言学习、法令知识及其他新移民服务资源介绍等课程
□(八)办理□国内□国外□香港或澳门□大陆地区订婚事项
□(九)办理□国内□国外□香港或澳门□大陆地区结婚事项
□(十)其他(请注明)______________________
乙方就前项所提供办理事项及收费明细事宜,应提供详细资料(如附件四),并向甲方为充分明确之说明。
第 八 条「跨国(境)婚姻媒合代为联系事项」
甲方委任乙方代为联系跨国(境)婚姻媒合事项如下,乙方收取行政管销费:
□(一)代为联系文件认证、翻译服务
□(二)代为与旅行社联系代办护照、机票、食宿、出国签证或旅行证及行程活动事项
□(三)代为联系翻译人员服务
□(四)代为联系安排健康检查事项
□(五)代为联系□国内□国外□香港或澳门□大陆地区结婚登
记事项
□(六)代为联系配偶来台之相关事宜,但专属於移民业务机构
(旅行社)业务者,应委托移民业务机构(旅行社)办理
□(七)代为联系办理甲方及其配偶来台前后之婚姻家庭适应辅导、语言学习、法令知识及其他新移民服务资源介绍课程
□(八)代为联系□国内□国外□香港或澳门□大陆地区订婚事

□(九)代为联系□国内□国外□香港或澳门□大陆地区结婚事项
□(十)其他(请注明)______________________
乙方就前项联系结果应提供明细及收费资讯,并向甲方为充分明确之说明,经受媒合当事人同意及签名后,附於本契约内,视同本契约之一部分。
本条第一项各款代为联系事项与第七条第一项各款办理事项不得重覆勾选。
第 九 条 「跨国(境)婚姻媒合相关费用」
第七条办理费用为新台币 元整。(如附件四)
第八条代为联系事项之行政管销费用为新台币 元整(如附件五)
以上二项合计新台币 元整,依第十条约定支付费用。
第八条跨国(境)婚姻媒合代为联系结果,由甲方自办事项之费用为新台币 元整(如附件明细资料),由甲方於办理该事项时自行支付费用。
第 十 条 「费用之支付方式」
甲方依下列约定支付乙方之费用:
□一、签订本契约时,支付费用总价百分之____(不得高於费用总价百分之三十),计新台币 元整。
□二、於完成约定事项(请叙: )后____日内,支付费用总价百分之____,计新台币 元整。
□三、於完成约定事项(请叙明: ) 后____日内,支付费用总价百分之____,计新台币 元整。
□四、於完成所有约定事项后____日内,支付费用总价百分之____(不得低於费用总价百分之三十),计新台币 元整。
□五、其他(请注明) 。
第 十一 条「乙方未依限履约之赔偿标准」
乙方应於订约后,甲方提供身分资料完备后____日内,安排相亲活动,违反者,每日依费用总价千分之二计算赔偿逾期违约金。但因天灾、战乱、罢工、政府法令等不可抗力或不可归责於乙方之事由者,致乙方未依限履约时,乙方不负赔偿责任。
前项逾期违约金累计总额,以费用总价百分之二十为上限。
第 十二 条「任意终止契约之赔偿标准」
当事人之任何一方得随时终止本契约。
甲方终止本契约时,除应给付乙方已实际支出之代办费用及行政规费等费用外,应按下列约定给付赔偿金:
□一、於乙方安排相亲活动前终止契约者,应给付新台币______元整(不得高於费用总价百分之五)。
□二、於参加乙方安排相亲活动后终止契约者,应给付新台币_______元整(不得高於费用总价百分之十)。
□三、其他(请注明)____________________________。
乙方终止本契约时,应返还甲方已支付之费用,其已支出之代办费用及行政规费等费用由乙方负担。甲方如因此受有损害者,并得请求乙方赔偿。
第 十三 条「可归责甲、乙方之退费方式」
因可归责於甲方之事由,致无法完成本契约时,甲方不得请求乙方返还已支付之费用。已支出之代办费用及行政规费等费用由甲方负担。乙方如因此受有损害者,并得请求甲方赔偿。
因可归责於乙方之事由,致无法完成本契约时,乙方应加倍返还甲方已支付之费用,其已支出之代办费用及行政规费等费用由乙方负担。甲方如因此受有损害者,并得请求乙方赔偿。
第 十四 条「不可归责甲乙方与不可抗力之退费方式」
因天灾、战乱、罢工、政府法令等不可抗力或不可归责於当事人之事由,致本契约无法履行或履行显有困难,超出当事人合理期待者,当事人均得解除或终止契约。
为维护甲方出国相亲时之安全与利益,乙方依前项为解除契约后,应为有利於甲方之必要措置(但甲方不同意者,得拒绝之),如因此支出之必要费用,应由甲方负担。
当事人一方因前项原因解除或终止契约者,对於他方不负担损害赔偿责任。
契约因第一项之原因而终止者,乙方应无息返还甲方第七条办理费用及第八条扣除已接受服务比例之行政管销费用。乙方办理第七条已支出之之代办费用及行政规费等费用,由甲方负担。
第 十五 条「当事人之变更」
乙方未经甲方书面同意,不得将本契约之权利义务让与第三人。
违反前项规定者,甲方得解除或终止契约,并得请求乙方返还已支付之费用,其已支出之代办费用及行政规费等费用由乙方负担。甲方如因此受有损害者,并得请求乙方赔偿。
第 十六 条「保密及证件返还义务」
乙方对本契约约定事项内容及因本契约而知悉或持有甲方之个人资料、活动事项、活动纪录,应善尽查证及保密义务,并於经双方当事人书面同意后,完整且对等提供对方,并不得於本契约以外使用。
乙方持有甲方之证件(包括影本及缮本)者,应於第五条至第八条约定事项完成后一个月内返还。
乙方违反前二项规定,甲方除得请求给付已付价金 倍之惩罚性违约金外,并得请求损害赔偿。
甲方因本契约而知悉或持有乙方所提供之婚姻媒合对象个人资料,应予保密,并不得於本契约以外使用。
甲方违反前项规定,乙方除得请求给付已付价金 倍之惩罚性违约金外,并得请求损害赔偿。
前五项之规定,於解除或终止契约时准用之。
第 十七 条「服务项目之限制」
甲乙双方不得於媒合期间提供或要求服务项目以外之服务。
第 十八 条「订约后双方合意变更契约」
甲乙双方於契约订定后,应以诚信原则履行本契约,非经双方书面同意,不得变更契约内容,书面契约未载明之费用,无请求权,并不得於契约订定后,巧立名目,强索增加费用或由境外收取费用。
第 十九 条「合意管辖」
因本契约所生之诉讼,甲乙双方同意以______地方法院为本案之第一审管辖法院。但不得违反民事诉讼法第二十八条第二项之规定。
第 二十 条「契约书之分执保管」
本契约一式二份,应由甲乙双方分执保管,乙方不得藉故收回。
第 二十一 条「个别磋商条款」
一、______________________________________________。
二、_______________________________________________。
三、_______________________________________________。
立契约书人:
甲方:(受媒合当事人)
户籍地址:
联络地址:
国民身分证统一编号:
电话:
传真:
乙方:(财团法人或非营利社团法人)
代表人:
地址:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
电话:
传真:
签约地点:
中 华 民 国 年 月 日

附件一 受媒合当事人之身分资料
一、基本资料
姓名:______________________________________________________
性别:______________________________________________________
出生日期:________________________________________________
国民身分证统一编号:________________________________________
地址:__________________________________________________
教育程度:□不识字□国小□国中□高中(职)□专科□大学□硕士以上
二、家庭背景
父___(存/殁)母___(存/殁)兄___人弟___人姊___人妹___人
其他 (请叙明)
三、健康情形
□详卫生福利部指定医院所出具之健查检查证明。
□详附件二健康状况告知事项一览表。
四、婚姻纪录
□未婚□离婚___次□丧偶,子女___人___岁
五、犯罪纪录
□无 □有,罪名:               
六、经济状况
职业:□农□工□商□军公教□自由业□家管□学生□无业□其他______
每月平均收入:新台币      元
现有存款:新台币      元
负债情形:□无□有(□银行借贷   元□民间私人借贷   元□其他,
请说明        )
七、其他(属自行告知事项)
宗教信仰:□无□佛教□道教□基督教□天主教□回教□其他
嗜好:□园艺□看电影□听音乐□下棋□旅游□其他______
饮食习惯:□素食□不吃猪肉□不吃牛肉□其他___________
家庭中须照顾成员: 人,请叙明照顾事项    


受媒合当事人签章:________________
中 华 民 国________年________月________日
注:本表一至六点请参考附录一「政府及民间单位提供证明文件资讯一览表」提供佐证资料供乙方验证。

附件二 受媒合当事人健康状况告知事项一览表
1. 本表系参考金融监督管理委员会101年12月28日金管保寿字第10102557951号令修正发布之「人身保险要保书示范内容及注意事项」第2点、第4点订定。
2. 本表之内容,应由受媒合当事人亲自填写及签章,乙方应就告知事项部分,主动说明并告知其重要性。

一、 身高 公分、体重 公斤
二、 过去二年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗?□无 □有,请叙明原因        
三、 最近二个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药?
□无 □有,请叙明原因        
四、 过去五年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药?
□ 无 □有,请勾选以下项目:
□高血压症(指收缩压   mm舒张压   mm以上)、狭心症、心肌梗塞、心肌肥厚、心内膜炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、主动脉血管瘤。
□脑中风(脑出血、脑梗塞)、脑瘤、脑动脉血管瘤、脑动脉硬化症、癫痫、
肌肉萎缩症、重症肌无力、智能障碍(外表无法明显判断者)、巴金森氏症
、精神病。
□肺气肿、支气管扩张症、尘肺症、肺结核。
□肝炎、肝内结石、肝硬化、肝功能异常(GPT、GOT值超过×××××以上)。
□肾脏炎、肾病症候群,肾机能不全、尿毒、肾囊胞。
□视网膜剥离或出血、视神经病变。
□癌症(恶性肿瘤),病名:         。
□血友病、白血病、贫血(再生不良性贫血、地中海型贫血)、紫斑症。
□糖尿病、类风湿性关节炎、肢端肥大症、脑下垂体机能亢进或低下、甲状腺
或副甲状腺功能亢进或低下。
□红斑性狼疮、胶原症。
□爱滋病或爱滋病带原。
五、 过去一年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药?
□ 无 □有,请勾选以下项目:
□酒精或药物滥用成瘾、眩晕症。
□食道、胃、十二指肠溃疡或出血、溃疡性大肠炎、胰脏炎。
□肝炎病毒带原、肝脓疡、黄疸。
□慢性支气管炎、气喘、肺脓疡、肺栓塞。
□痛风、高血脂症。
□青光眼、白内障。
六、 目前身体机能状况是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害。
□无 □有,请叙明        
七、 过去五年内是否曾因受伤或生病住院治疗七日以上?
□无 □有,请叙明原因        
八、 是否领有身心障碍手册或身心障碍证明?
□无 □有,请提供        

受媒合当事人签章:________________
中 华 民 国________年________月________日
附件三 受媒合当事人之希望对象资料
1、 年次:民国___________至____________年次
2、 身高:____________公分至____________公分
3、 体重:____________公斤至____________公斤
4、 宗教信仰:□佛教□道教□基督教□天主教□回教□皆可□其他
5、 教育程度:□不识字□国小□国中□高中(职)□专科□大学□硕士
□博士
6、职业:□农□工□商□军公教□自由业□家管□学生□无业
7、嗜好:□园艺□看电影□听音乐□下棋□旅游□其他__________
8、健康状况:□良好□正常□无重大疾病史□非身心障碍者 □无精神疾病
□其他_________
9、婚姻状况:□未婚□离婚者可□丧偶者可
10、经济状况:□富裕□小康□普通□清寒□不限
11、每月平均收入:□无收入可□新台币      元
12、饮食习惯:□荤食□素食□不吃猪肉□不吃牛肉□其他____________
13、犯罪纪录:□无纪录 □可视犯罪情节轻重决定
14、其他:______________________________________________

受媒合当事人签章:______________________
中 华 民 国________年________月________日


附件四 跨国(境)婚姻媒合办理费用明细表
单位:新台币元
选项 服务项目 金额 明细
□ 1. 办理文件认证、翻译服务 请注明办理之认证文件名称及规费等
□ 2. 办理护照、机票、食宿、出国签证或旅行 证及行程活动事宜(但专属於移民业务机构或旅行社业务应委托移民业务机构或旅行社代办) 请注明代办旅行社(名称、核准字号)、护照及机票费用、活动天数、内容及食宿地点等
□ 3. 办理翻译人员服务 请注明服务时数
□ 4. 办理安排健康检查事项 请注明医院诊所名称、健检项目及是否接送等
□ 5. 办理国内、国外、香港或澳门、大陆地区结婚登记事项 请注明办理文件内容及规费等
□ 6. 代办配偶来台相关事宜(但专属於移民业务机构或旅行社业务应委托移民业务机构或旅行社代办) 请注明内容细项(如外籍配偶护照费、机票费或台湾签证费等)
□ 7. 办理受媒合当事人及其配偶来台前后之婚姻家庭适应辅导、语言学习、法令知识及其他新移民服务资源介绍课程 请注明课程内容、时数及讲习费
8. 办理订婚结婚事项
□ 8-1.订婚礼品 请注明项目及明细
□ 8-2.订婚宴席 请注明地点、桌数、每桌费用(是否含酒及饮料)、场地布置及提供设备等
□ 8-3.结婚聘礼 请注明项目及明细
□ 8-4.礼服、造型化妆 请注明礼服件数、化妆造型等
□ 8-5.礼车 请注明车型、数量等
□ 8-6.结婚宴席 请注明地点、桌数、每桌费用(是否含酒及饮料)、场地布置及提供设备等
□ 8-7.结婚喜宴全程摄影 请注明有无翻拷成VCD(DVD)或是录影带、数量等
□ 8-8.结婚全程拍照成册 请注明服务内容、拍照卷数等
□ 9.其他 请详细注明
合计
注:本表服务项目不得与附件五「跨国(境)婚姻媒合代为联系行政管销费用明细表」重覆勾选。

附件五 跨国(境)婚姻媒合代为联系行政管销费用明细表
单位:新台币元
选项 服务项目 金额 明细
□ 1.代为联系文件认证及翻译服务事项 依受媒合当事人实际需要,代为联系各项文件认证及翻译服务等事宜之行政管销费。
□ 2.代为与旅行社联系处理护照、机票、食宿、出国签证或旅行证及行程活动等事项 依受媒合当事人实际需求,代为联系旅行社办理护照、机票、协助安排及联系出国行程天数、内容及食宿地点等事宜之行政管销费。
□ 3.代为联系翻译人员服务 依受媒合当事人实际陪同时间需求,代为联系翻译人员服务翻译次数、费用之行政管销费。
□ 4.代为联系安排健康检查 依受媒合当事人需求之医院类型、健检项目,代为联系及安排健检之行政管销费。
□ 5.代为联系办理国内、国外、香港或澳门、大陆地区结婚登记 依受媒合当事人国家(省份)等需求代为联系及安排结婚登记相关事宜之行政管销费。
□ 6.代为联系配偶来台相关事项(但专属於移民业务机构或旅行社业务应委托移民业务机构或旅行社代办) 代为安排及联系配偶来台机票、签证等相关事宜之行政管销费。

□ 7. 代为联系及安排受媒合当事人及其配偶来台前后之婚姻家庭适应辅导、语言学习、法令知识及其他新移民服务资源介绍课程 代为安排及联系受媒合当事人训练课程及是否住宿等事宜之行政管销费。
□ 8.代为联系订婚结婚事项 代为联系受媒合当事人宴席桌数、菜色、礼服、造型化妆、摄影拍照及礼车等事宜之行政管销费。

注:本表服务项目不得与附件四「跨国(境)婚姻媒合办理费用明细表」重覆勾选。



附录一 政府及民间单位提供证明文件资讯一览表
项目 提供证明文件参考 申请单位
姓名、出生日期、国民身分证统一编号、婚姻状况、家庭成员 3个月内全户户籍誊本 户政事务所
教育程度 毕业证书 毕业学校
职业 工作证明 任职单位
经济状况、
每月平均收入、
现有存款 存款余额证明
薪资单
年度薪资扣缴凭单
年度综合所得税结算申报所得资料
低收入户卡 邮局银行
任职单位
任职单位
国税局

各县市政府社会处(局)
借贷情形 个人信用报告(内含现金卡、信用卡及贷款情形) 财团法人金融联合徵信中心
地址:台北市中正区重庆南路一段2号10楼
电话:02-23813939
健康状况 3个月内健康检查报告(如无法提供,请填写附件 二健康状况告知事项一览表取代) 卫生福利部指定医院
犯罪纪录 良民证 各县市警察局外事科